TIPO DE INTERVENCIÓN: Servicio de rehabilitación fisioterapéutica y centro de día para niños con trastornos psicológicos y neuropsiquiátricos

EL PROBLEMA Y EL CONTEXTO

Kenia tiene una población de casi 50 millones de habitantes, con una edad media de 19 años. El 43,4 % de la población vive por debajo del umbral de la pobreza. La legislación, que recientemente ha establecido la prestación de servicios de salud mental a nivel comunitario, no tiene en cuenta la realidad: en todo el país hay menos de 100 psiquiatras (fuente: OMS).

Del mismo modo, el derecho a la inclusión escolar de los niños con discapacidad mental, reconocido por las leyes del país, sigue sin cumplirse en gran medida. Los únicos servicios públicos de salud mental los ofrecen el gran hospital psiquiátrico de Mathare, en Nairobi, y otros tres centros más pequeños situados en distintas regiones del país.

En la práctica, sin embargo, a estos servicios solo pueden acceder las personas que trabajan y que, por tanto, tienen un seguro médico que cubre su coste. Los servicios de rehabilitación para quienes sufren trastornos neurológicos son insuficientes y poco accesibles. Los problemas se agravan en una realidad desestructurada como la de Kibera (Nairobi), uno de los barrios de chabolas (slums) más poblados y pobres de toda el África subsahariana.

La población de Kibera, difícil de censar con precisión, asciende a varios cientos de miles de personas, de las cuales al menos la mitad no tiene trabajo. Por eso sus habitantes viven en condiciones de extrema pobreza, en pequeñas barracas, casi todas de chapa, separadas por callejuelas de tierra batida, sin acceso a servicios esenciales como agua y letrinas.

Aquí viven familias enteras, que comparten el pequeño espacio interior y los espacios exteriores con los vecinos en una situación de extrema promiscuidad. El porcentaje de personas con discapacidad es alto, tanto por las condiciones de vida inadecuadas como por la escasez de centros sanitarios y la falta de prevención. Además, la superstición y los prejuicios llevan a ver la discapacidad como una maldición o como la expiación de una culpa. Cuando nace un niño con discapacidad, a menudo se culpa a la madre y la familia, cuando existe, se desintegra. Las consecuencias son el estigma y el aislamiento, que impiden que se respeten los derechos de las personas con discapacidad.

LA RESPUESTA DE CITTADINANZA: EL CENTRO PAOLO’S HOME

Desde 2013, Cittadinanza apoya el centro «Paolo’s Home», que atiende a niños con discapacidad psicofísica en Kibera.

El centro fue abierto en 2008 por la asociación Koinonia y acuden a él más de 150 niños con distintas patologías de diverso origen y naturaleza: parálisis cerebral infantil, espina bífida, epilepsia, retraso del desarrollo de distinto grado, autismo, síndrome de Down y daños cerebrales causados por meningitis o complicaciones en el parto.

En 2013, junto a la consulta de fisioterapia, se inauguró el Centro de Día, donde 15 niños reciben cada día dos comidas completas y participan en actividades educativas, además de las sesiones de fisioterapia, según un itinerario individualizado con objetivos en el ámbito físico, cognitivo, comunicativo y social.

Paolo’s Home cuenta con un equipo multidisciplinar de profesionales locales: 2 fisioterapeutas, una psicóloga, un terapeuta ocupacional, un trabajador social y dos educadoras. No solo trabajan en el centro, sino que realizan regularmente visitas a domicilio y actividades de sensibilización, con el fin de implicar a la comunidad y combatir el estigma, el aislamiento, la discriminación y la marginación.

LAS ACTIVIDADES DEL CENTRO

A lo largo de los años, el proyecto se ha enriquecido con distintos programas que se complementan para responder a las necesidades de las familias que acuden al centro:

PROGRAMA DE FISIOTERAPIA

• mediante sesiones en el centro (3 días a la semana) y visitas a domicilio (2 días a la semana)

PROGRAMA PSICOSOCIAL

• mediante sesiones de grupo y entrevistas individuales, una psicóloga ofrece a las madres jóvenes, que en su mayoría desconocen las causas de las patologías de sus hijos, un servicio de información y sensibilización y el apoyo psicológico necesario

CENTRO DE DÍA

• que ofrece a 15 niños una atención más amplia, garantizando cada día dos comidas adecuadas, actividades de socialización y actividades educativas individualizadas, además del programa de rehabilitación y las consultas médicas

PROGRAMA DE EMPODERAMIENTO

• económico de las madres, con formación profesional, producción y venta de productos de artesanía y microcréditos rotatorios. Además, cada mes, por turnos, dos madres trabajan en la preparación de las comidas y en el cuidado de los niños, para hacerlas parte activa del proceso de rehabilitación y dar a todas la posibilidad de tener una fuente de ingresos. Los padres de los niños, en muchos casos madres solteras, participan en el proceso de rehabilitación de sus hijos y reciben apoyo psicológico individual y de grupo de la psicóloga del centro.

APOYO A LA INCLUSIÓN ESCOLAR

• mediante la colaboración con escuelas de Kibera y la cobertura de parte de los costes de escolarización de algunos niños con discapacidad

APOYO SANITARIO

• mediante la organización y el pago de consultas médicas especializadas en centros sanitarios locales

PROGRAMA DE SENSIBILIZACIÓN

• de la comunidad, mediante campañas puerta a puerta y la marcha por las calles de Kibera con motivo del Día Internacional de las Personas con Discapacidad (cada año, el 3 de diciembre)

QUÉ SE ESTÁ COCIENDO: RESULTADOS OBTENIDOS EN 2017 Y PERSPECTIVAS DE FUTURO

Gracias a la contribución de la Fundación Irma Romagnoli se han podido mantener las actividades de Paolo’s Home incluso en un año marcado por los cambios. Se registraron 52 nuevos ingresos, también a raíz del traslado de las actividades a una sede provisional durante las obras de ampliación de la de Karanja Road. También es positivo el balance en inclusión escolar: 8 de los 15 niños del programa de día alcanzaron los objetivos de desarrollo fijados y en los primeros meses de 2018 se incorporaron a las escuelas de Kibera.

A lo largo de 2017 se atendió a unos 116 niños mediante sesiones de terapia en el centro, visitas a domicilio y asistencia al centro de día; la tendencia se mantuvo en línea con el año anterior, lo que confirma la buena reputación que el centro se ha ganado en la comunidad de Kibera. Se pudieron mantener las sesiones de fisioterapia y terapia ocupacional, que llegaron a 50 pacientes cada mes, las visitas a domicilio y la atención diaria a los niños del programa de día (day care).

Se dio continuidad al servicio de logopedia (speech therapy) incorporado en diciembre de 2016, a pesar de las dificultades debidas a la escasez de profesionales formados en este ámbito. En cuanto a los adultos, se ofrecieron servicios de apoyo psicosocial que llegaron a una media de 10 personas al mes, un programa de emancipación económica, talleres de formación y de creación de grupo para los padres, formación para profesores de distintas escuelas de la zona y el programa de sensibilización sobre la discapacidad para toda la comunidad. Por último, se registró un aumento significativo del número de personas, unas 1.200, alcanzadas por las campañas de sensibilización de Paolo’s Home, mediante visitas puerta a puerta y la organización de 3 jornadas de sensibilización sobre los derechos de los niños con discapacidad, que permitieron identificar a niños con discapacidad aislados del resto de la comunidad a causa del estigma y la ignorancia.

En los últimos años, la oferta de servicios del centro ha crecido de forma constante, pero el espacio disponible ya no es suficiente para responder a la creciente demanda de asistencia que la comunidad dirige a diario a Paolo’s Home. Por eso, a lo largo de 2017 se recaudaron los fondos necesarios para las obras de ampliación de la sede. Las obras comenzarán en la segunda mitad de 2018 y permitirán duplicar los espacios de acogida y de trabajo. Al mismo tiempo, Cittadinanza y ANSvi trabajan para consolidar las relaciones con los principales actores implicados en la formación de fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, logopedas, psicólogos, profesores y todos los profesionales que atienden a niños con discapacidad. En 2018 se pondrá en marcha un primer taller de formación que combinará las clases teóricas con el análisis de casos clínicos de Paolo’s Home, para atraer al centro a un número creciente de terapeutas kenianos. A la formación se irá sumando progresivamente la investigación, en colaboración con el curso de Speech Therapy (logopedia) de la Kenyatta University de Nairobi. Con la ayuda de la Fundación, esperamos responder a la petición de ayuda que Paolo’s Home nos lanza desde las calles de Kibera.

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